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所学专业

缓考课程名称

开课学期

－　　学年第　学期

－　　学年第　学期

－　　学年第　学期

申请缓考原因：（附有关证明材料）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　本人签字：　　　　

   年　月　日

导师意见：

签章：　　

                                                           年　月　日

任课教师意见：

签章：　　

                                                       　　年　月　日

学院审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　主管院长签字（公章）

 年　月　日

研究生院审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　主管院长签字（公章）

年　月　日